Oddělení dětské stomatologie Stomatologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze se specializuje na komplexní péči o dětské pacienty od nejútlejšího věku až po dospívání. Poskytuje preventivní, diagnostickou i léčebnou péči, zaměřuje se na ošetřování zubního kazu, vývojových anomálií chrupu a měkkých tkání dutiny ústní. Významnou součástí jeho činnosti je ošetřování dětí se speciálními potřebami či vyšším zdravotním rizikem.
„Na našem pracovišti provádíme výkony, které zahrnují jak léčbu onemocnění zubů ─ od běžného ošetření zubního kazu a jeho komplikací po ošetření vzácnějších defektů, jako je například MIH syndrom, dentinogenesis imperfecta, amelogenesis imperfecta, tak i onemocnění měkkých tkání orofaciální oblasti – nejčastěji zkrácené retní či podjazykové uzdičky,“ charakterizuje široké spektrum prováděných výkonů MDDr. Klára Pirunčík, MBE, vedoucí lékař oddělení dětské stomatologie.
„Specializujeme se na ošetřování dětí, které není možné zvládnout v běžné zubní praxi. Jedná se především o malé pacienty se silným strachem, děti, které nespolupracují nebo mají specifické zdravotní potřeby – například poruchy autistického spektra či vícečetná onemocnění,“ říká MDDr. Pirunčík a dodává: „V těchto případech jsme schopni nabídnout bezpečné a komplexní řešení, které běžný zubní lékař často nemůže zajistit. To je také hlavní rozdíl oproti ostatním pracovištím.“
Na oddělení dětské stomatologie disponují širokou škálou možností, jak ošetření přizpůsobit potřebám konkrétního dítěte. „Naším cílem není jen kvalitně ošetřit chrup, ale také chránit psychiku dítěte a minimalizovat riziko traumatu z ošetření či pouhé návštěvy,“ vysvětluje lékařka. Klade důraz na sehranost týmu lékařů, lékařek a sester, kteří ve spolupráci s rodiči hledají vždy nejvhodnější postup pro konkrétního pacienta.
Pacienti musí přijít s doporučením
„Nejčastějším důvodem odeslání dítěte na naše oddělení je výrazný dentální strach či úzkost spojená se stomatologickým ošetřením, často pramenící z předchozí negativní zkušenosti. Dále se jedná o pacienty se specifickými diagnózami, například s poruchou autistického spektra, ADHD či jinými stavy vyžadujícími individuálně přizpůsobený přístup,“ objasňuje MDDr. Pirunčík.
Pacienti jsou přijati na oddělení výhradně na základě písemného doporučení od jejich registrujícího praktického zubního lékaře. „Naše pracoviště neslouží k dlouhodobé registraci, ale k řešení specifických problémů, které v běžné praxi nelze zvládnout. Pobyt dítěte u nás je tedy časově omezen na nezbytnou dobu – ať už jde o provedení potřebného ošetření, nebo o překonání výrazného strachu a navození spolupráce,“ vysvětluje odbornice. Po vyřešení vstupního problému se pacient vrací zpět do péče svého registrujícího zubního lékaře.
Čekací doby na ošetření v celkové anestezii jsou v ČR dlouhé
Nové pacienty zde přijímají průběžně a snaží se tak reagovat na vysokou poptávku po specializované dětské stomatologické péči. „Naší prioritou je zachovat vysoký standard kvality, a proto není možné přijmout všechny zájemce. Přesto se snažíme kapacitu využívat maximálně efektivně a organizovat péči tak, aby děti měly ošetření dostupné v co nejkratší možné době,“ říká vedoucí lékařka a dodává: „V celé České republice jsou největším problémem dlouhé čekací doby na ošetření v celkové anestezii. V tomto směru patří naše oddělení mezi ta vstřícnější – aktuální čekací doba se pohybuje okolo dvou měsíců, což je ve srovnání s ostatními nemocnicemi výrazně příznivější.“
Překonání bariéry mezi pacientem a lékařem
Pokud dítě nespolupracuje při ošetření nebo má výrazný strach, prvním krokem je vždy komplexní posouzení situace. „Již při úvodní návštěvě sledujeme chování dítěte, zapojujeme rodiče a po vyšetření stanovujeme individualizovaný léčebný plán, který zohledňuje jak klinický nález, tak možnosti spolupráce konkrétního pacienta. Každý postup je tedy přizpůsoben potřebám daného dítěte a vzniká v úzké spolupráci s jeho rodiči,“ objasňuje lékařka.
Cílem je minimalizovat psychickou zátěž a zároveň zajistit kvalitní a bezpečné ošetření. Pokud nestačí základní techniky práce s chováním, využívají se postupně různé formy sedace – od rajského plynu přes sedaci midazolamem a potencované techniky až po celkovou anestezii. „Tímto způsobem dokážeme poskytnout efektivní léčbu i těm nejúzkostnějším či nespolupracujícím dětem,“ říká lékařka a zároveň komentuje: „Osobně nejsem zastáncem provádění drobných výkonů v celkové anestezii, protože tím dítě nezíská zkušenost, že zvládlo ošetření, a nezlepšuje se jeho schopnost spolupráce do budoucna.“
Prioritou je i včasná diagnostika
Špatnému stavu dětského chrupu lze předejít včasnou diagnostikou a šetrným ošetřením počínajících onemocnění zubů a měkkých tkání dutiny ústní. Tento přístup je zahrnut v rámci takzvané interceptivní stomatologie. Díky moderním metodám a materiálům je možné zastavit kazivý proces v raném stadiu a zachovat maximum zdravých tkání, čímž se předchází nutnosti rozsáhlejších zákroků v budoucnu.
„V dětském věku má tento přístup zásadní význam – ošetření je méně bolestivé a méně stresující, zároveň je funkčně a dlouhodobě účinné až do fyziologické výměny zubů. Interceptivní stomatologie tak nejen chrání zdraví chrupu, ale také pomáhá vytvářet pozitivní zkušenost dítěte se stomatologickou péčí,“ hodnotí kladně toto směřování MDDr. Klára Pirunčík.
V České republice je počet specializovaných dětských stomatologických pracovišť, která se systematicky věnují skupině těžko ošetřitelných pacientů a disponují možností sedace i celkové anestezie, velmi omezený. Oddělení dětské stomatologie 1. LF UK a VFN tak patří k několika málo referenčním centrům v republice a v tomto směru je skutečně ojedinělé.
