Diagnóza předčasného odtoku plodové vody před 22. týdnem těhotenství bývala donedávna považována za beznadějnou. V současnosti přežívá 88 % dětí narozených po odtoku plodové vody před 22. týdnem těhotenství, z nichž 62 % je bez závažných komplikací, a 85 % z nich má ve dvou letech života normální neurologický vývoj – to jsou výsledky z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN (dále KGPN) a patří tak k nejlepším na světě! Díky úzké spolupráci porodníků a neonatologů, kteří nabízejí unikátní multioborový přístup, se situace zásadně mění. Specializovaná péče o těhotné, intenzivní neonatologická péče a následná podpora rizikových novorozenců dnes dávají reálnou naději tam, kde před pár lety žádná nebyla.
Péče o těhotné: Apolinářský přístup, který mění prognózy
Předčasný odtok plodové vody před hranicí životaschopnosti plodu patří k nejzávažnějším komplikacím těhotenství. Ve Všeobecné fakultní nemocnici se mu lékaři začali systematicky věnovat již před 20 lety, a to jako jedni z prvních na světě. Zatímco ve většině zahraničních i českých center se péče těhotným s touto diagnózou věnuje až od 22.–24. týdne, tým KGPN poskytuje komplexní podporu i ženám, u nichž k odtoku plodové vody došlo mnohem dříve, někdy již ve 14.–16. týdnu. „Naším cílem je, v souladu s přáním rodičů, dát šanci každému dítěti. A nyní máme k dispozici unikátní data, která potvrzují, že ani po předčasném odtoku plodové vody nejsou vyhlídky beznadějné. Naše vlastní zkušenosti dokazují, že i v těchto těžkých situacích má většina dětí šanci na dobrý vývoj,“ říká doc. MUDr. Michal Koucký, Ph.D., vedoucí lékař perinatologického centra Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN.
Neonatologická péče: Individualizovaný přístup a specializovaná centra
Největší výzvou pro děti narozené po předčasném odtoku plodové vody je vývoj plic. Bez dostatku plodové vody se plíce nemohou před narozením správně vyvíjet. To přináší vysoké riziko selhání plicních funkcí bezprostředně po porodu, ale i chronických respiračních onemocnění. „Je velmi důležité, aby porod při této diagnóze byl veden v perinatologickém centru s neonatology, kteří mají zkušenosti s náročnou respirační stabilizací u novorozenců s poruchami vývoje plic,“ říká prof. MUDr. Richard Plavka, CSc., primář neonatologického oddělení Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN. Díky zkušenostem a vybavení neonatologického týmu ve VFN dostávají tyto děti péči, která překračuje běžný standard – od intenzivní podpory ihned na porodním sále až po dlouhodobé sledování. Do péče se zapojují pneumologové, psychologové i další odborníci, aby rodiny nebyly na náročné cestě samy.
Studie TAILORED-PROM: Léčba šitá na míru
Tým lékařů KGPN se nevěnuje pouze problematice předčasného odtoku plodové vody před 22. týdnem těhotenství. Od června letošního roku zahájili unikátní vědeckou studii TAILORED-PROM, zaměřenou na individualizaci péče o těhotné ženy s předčasným odtokem plodové vody mezi 22. a 34. týdnem gravidity.
Studie TAILORED-PROM se soustředí na zavedení individualizované léčby šité na míru konkrétní pacientce. Díky vyšetření plodové vody lze získat detailní informace o stavu nitroděložního prostředí. Lze tak přesněji určit, které ženy antibiotika skutečně potřebují, kdy je optimální načasovat podání kortikoidů tak, aby se miminko narodilo v čase jejich největšího účinku, a zejména aby se léky nepodávaly, pokud to není nezbytné. Cílem je prodloužení těhotenství, zvýšení šance na zdravý vývoj dítěte a současně ochrana matky i plodu před zbytečnou zátěží antibiotiky či kortikoidy.
