Od 1. ledna 2026 mají rodičky nárok na tři návštěvy porodní asistentky v domácnosti v průběhu šestinedělí, které jsou plně hrazené ze zdravotního pojištění. Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN se k této výzvě připojila a ženy, které v naší porodnici U Apolináře letos porodily, v případě zájmu navštěvují doma naše porodní asistentky. Od 1. února stihly již 63 návštěv! Zajímalo nás, jak logisticky náročné bylo projekt uskutečnit a jaké mají v porodnici první zkušenosti.
Primář MUDr. Andrej Černý, Ph.D.: Obrovský benefit je pomoc v náročném období šestinedělí
Kdy byla „obnovena“ myšlenka domácích návštěv porodních asistentek u rodiček doma a jak dlouho trvalo, než se projekt spustil?
Myšlenka ze strany ministerstva zdravotnictví se v éteru pohybovala nějakou dobu, ale jak je tradičním zvykem, definitivní spuštění bylo velmi rychlé, překotné a prakticky nečekané. Vzhledem k okamžitému zájmu rodiček a až na výjimky nedostupné službě v Praze jsme se rozhodli reagovat a návštěvy spustit. Jelikož žádné zdravotnické zařízení nemá povinnost tuto službu poskytovat, nechali jsme si na vše dostatek času. Od prvotní myšlenky k realizaci uběhly asi dva měsíce. Nelze opomenout ani skvělou pomoc a spolupráci s vedením VFN, zejména s náměstkyní pro nelékařská zdravotnická povolání Mgr. Ditou Svobodovou a ekonomickým náměstkem Ing. Pavlem Nesnídalem.
Co bylo na projektu nejnáročnější v období příprav?
Absolutně nejtěžší bylo vymyslet, jak zkoordinovat návštěvy časově a geograficky. Rodičky máme z velmi širokého okolí, proto jsme museli počítat s nejrůznějšími přesuny.
V čem vidíte největší výhodu návštěv doma a v čem naopak nevýhody, pokud nějaké jsou?
Výhody pravděpodobně uvidíme až s odstupem, bude to zejména časný záchyt komplikací. Dříve, než by je odhalila samotná maminka. Naše porodní asistentky mají možnost zajistit ženám také návaznou nemocniční péči. Pokud to zdravotní stav vyžaduje, mohou ženu odeslat ke kontrole do všeobecné gynekologické ambulance naší porodnice. Díky tomu je zajištěna plynulá návaznost péče a včasné řešení případných komplikací. Na druhou stranu zrovna Praha je prostředí s velmi hustou sítí zdravotnických zařízení, kde nějaká výrazná prodleva při hledání gynekologické pohotovosti nehrozí. Obrovský benefit vidím i v tom, že ženy v šestinedělí si po příchodu domů zvykají na nový život s miminkem. Tyto návštěvy jim snad se změnou pomohou a poradí v běžných situacích s péčí o sebe a novorozence. Globálně je nevýhodou to, že se vzhledem ke kapacitám pravděpodobně nedostane na všechny zájemkyně.
Jaký je zájem mezi porodními asistentkami a je třeba nějaké speciální školení či příprava?
Poporodní návštěvy zajišťuje zatím asi osm zkušených porodních asistentek z oddělení šestinedělí a porodního sálu. Jedinou přípravou jsou zkušenosti, ty se nedají nahradit žádnou školou ani kurzem.
Jsou nějaká omezení, kdy nelze u žen návštěvy doma realizovat a jaká?
Nenavštěvujeme pouze ty ženy, které nesplní podmínky – porod od 1. 1. 2026, porod v termínu, mimo geografickou dostupnost.
A samozřejmě ženy, na které se bohužel nedostane z kapacitních důvodů.
Snahu posílit poporodní péči a zajistit kontinuitu mezi péčí v porodnici a tou následnou iniciovalo MZ ČR, Výbor pro zdravotnictví Senátu Parlamentu ČR, Unie porodních asistentek (UNIPA), Česká komora porodních asistentek (ČKPA) a Národní ústav pro duševní zdraví (NÚDZ).
Zkušenosti z terénu
Porodní asistentka Martina Martiňáková, DiS.: Řídím se heslem spokojená matka, spokojené dítě!
Navštívila už jedenáct rodin. Podle jejích zkušeností je zájem o službu především u prvorodiček. „Ve většině případů potřebují ženy poradit s kojením. Často odchází z porodnice s částečným dokrmem a rády by se rozkojily plně, některé řeší bolavé bradavky, kojení přes kloboučky a podobně,“ vysvětluje Martina Martiňáková. Občas je potřeba poradit s péčí o jizvu po císařském řezu. Jednou pečovala o ženu s drobnými potížemi po šití poporodního poranění hráze. „Ženy hodně řeší péči o miminko. Já jsem pracovala sedm let na novorozeneckém oddělení, takže pro mě není problém poradit s péčí o pokožku, pupeční pahýl, s procházkami venku, oblékáním…“
Návštěva v domácím prostředí je podle Martiny Martiňákové vždycky lepší. Podle jejích zkušeností laktační poradkyně je vždy dobré, když maminka je ve svém prostředí, které dobře zná, ve kterém se cítí bezpečně. Žena je doma klidnější, často ji podpoří i partner, který se mnohdy návštěvy účastní. „Práce je to sice náročná, ale odměnou je, když vidíme, jak žena během návštěvy rozkvetla. Často stačí jen psychická podpora, ujištění, že dělá vše dobře, případně něco vylepšíme. A řídím se heslem: Spokojená matka, spokojené dítě.“
Porodní asistentka Ivana Jaklová: Poporodní péče je velice specifická disciplína
Za únor byla v deseti rodinách, někde i dvakrát. Velký zájem ji překvapil. Podobně jako kolegyně nejčastěji s maminkami řeší péči o poporodní poranění, jak po nástřihu hráze, tak po operačním porodu. „Po měsíci, kdy už je rána zahojená, se věnujeme masážím jizvy, aby nevznikly srůsty a žena neměla komplikace v dalším těhotenství či běžném životě,“ vysvětluje s tím, že stejně důležitá je péče o prsa při kojení nebo manipulace s miminkem. „V neposlední řadě je zásadní podpora maminky a práce s celým rodinným systémem, tedy partnerem, babičkami, sourozenci.“
Ivana Jaklová zdůrazňuje, jak specifická je poporodní péče, kdy je žena velmi křehká, často překvapená a zaskočená situací a náročností daného období, proto je důležité, aby měla možnost se obrátit na fundovaného člověka o pomoc. „I proto je pro maminky mnohem komfortnější, když mohou využít domácí péči porodní asistentky. Navíc si hodně maminek vybírá porodnici, která třeba není úplně blízko, a jezdit někde v šestinedělí, kdy má mít klid a být doma s dítětem není jednoduché a někdy je to i nereálné,“ doplňuje.
Služba je v plenkách, věříme, že se bude rozvíjet
Obě se shodují, že tato péče nesupluje péči pediatra, spíš ji vhodně odborně doplňuje. Na rozdíl od pediatra mají porodní asistentky mnohem víc času probrat s maminkou všechny otázky péče o miminko, a u pediatra pak může maminka řešit odbornější dotazy týkající se zdravého vývoje dítěte. Pokud jde o laktační poradenství, v šestinedělí mohou maminkám poradit právě porodní asistentky. Později si ženy, které o službu mají stále zájem, mohou samy hradit službu laktační poradkyně. Obě mají velmi pozitivní zkušenosti z rodin a jsou rády, že tato služba začíná.
„Je v plenkách. Teprve ladíme rezervační systém, formu proplácení cestovného i naší práce, spolupráci s nemocniční autodopravou. Všichni jsou vstřícní a snaží se nám pomoci, ale stále je co vylepšovat,“ konstatuje Martina Martiňáková.
„Já za sebe mohu jen pochválit porodní asistentky za to, jakým způsobem se této služby ujaly. Jejich nasazení a profesionalita byly klíčové pro úspěšný start. Jsem ráda, že Apolinář tuto službu nabízí, a věřím, že se nám podaří do budoucna vymyslet takový systém, abychom byli schopni navštívit co nejvíce rodiček, a přitom to bylo provozně i personálně realizovatelné,“ uzavírá Mgr. Alžběta Němcová, zastupující staniční porodní asistentka, porodní sály a perinatologie KGPN 1. LF UK a VFN.
