Péče o pacienty na klinice KARIM patří k nejnáročnějším a často i nejdelším v celé nemocnici. Každý posun, který usnadní rozhodování zdravotníkům, sjednotí postupy a pomůže předcházet komplikacím, má proto mimořádnou hodnotu. Jedním z takových přínosů je práce Mgr. Daniely Srpové, která získala ocenění za nejlepší poster v sekci NLZP na XXXI. kongresu ČSARIM (Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny). Prezentovala zde vlastní hodnotící tabulku pro inkontinenční dermatitidu (IAD), která porotu zaujala zejména důrazem na prevenci a praktickými možnostmi využití v každodenní péči.
Jak nápad vznikl
Podnět k vytvoření nové pomůcky vzešel z účasti na certifikovaném kurzu ošetřovatelské péče o rány ve VFN. Daniela Srpová nechtěla vytvořit prezentaci jen „do šuplíku“ a po konzultaci se staniční sestrou Mgr. Monikou Látovou se zaměřila na oblast, se kterou se na oddělení potýkají stále častěji – inkontinenční dermatitidu. Ukázalo se, že mezi personálem panují nejasnosti v jejím správném hodnocení i volbě terapie, a proto se Daniela Srpová rozhodla vytvořit nástroj, který péči zpřehlední a sjednotí.
Co je inkontinenční dermatitida a proč je v intenzivní péči tak častá
Inkontinenční dermatitida je poškození kůže způsobené dlouhodobým kontaktem s močí nebo stolicí. V intenzivní péči vzniká často u pacientů po resuscitaci, při podávání silných antibiotik nebo enterální výživy. Kůže je tak vystavena fyzikálním a chemickým vlivům, které vedou k zánětu a následnému poškození. Jde o komplikaci, která je bolestivá, obtížně léčitelná a představuje zvýšené riziko pro vznik dalších kožních poškození, zejména dekubitů.
Hodnotící tabulka: proč je jedinečná
Daniela Srpová vytvořila přehlednou jednostránkovou tabulku, která zdravotníkům umožňuje přesně stanovit stupeň inkontinenční dermatitidy a okamžitě zvolit odpovídající postup péče. U každého stupně je popsán charakter poškození, doporučená hygienická a režimová opatření i konkrétní terapie. Součástí tabulky je také preventivní stupeň, který zdravotníkům umožňuje zahájit péči dříve, než se dermatitida vůbec rozvine. Tabulka navíc upozorňuje na situace, ve kterých je potřeba volit specifické postupy nebo se vyhnout kombinaci některých přípravků. Tím sjednocuje péči na oddělení a zabraňuje nekontrolovanému střídání různých preparátů.
Právě důraz na prevenci byl jedním z hlavních aspektů, které porotu zaujaly. V intenzivní péči je prevence zásadní — kůže v oblasti hýždí a třísel se hojí velmi obtížně a každé její narušení představuje zátěž, která může prodloužit léčbu i hospitalizaci.
Jak tabulka pomáhá v praxi
Hodnotící tabulka je nyní k dispozici nelékařským zdravotnickým pracovníkům na KARIM VFN. Usnadňuje jim správné stanovení stupně IAD, pomáhá s volbou terapie a vede k aktivnímu zakládání záznamu péče o ránu v systému FONS. Díky tomu je možné následně sledovat účinnost léčby a pracovat s jednotnou dokumentací. Do budoucna se očekává, že nástroj pomůže snížit počet kožních komplikací, především tím, že povede personál k jednotnému a preventivně zaměřenému postupu. Formální testování tabulky je plánováno na rok 2026.
Na vzniku tabulky se podílel celý tým, zejména Mgr. Markéta Koutná, Ph.D., Mgr. Monika Látová a Mgr. Zuzana Pražáková, které poskytly cenné zkušenosti a praktické postřehy z každodenní péče.
