Fyzioterapie u pacientů podstupujících radikální prostatektomii významně přispívá k rychlejší rekonvalescenci a snižuje riziko pooperačních komplikací. Zejména cílená péče o pánevní dno hraje zásadní roli jak v předoperační přípravě, tak během hospitalizace i po propuštění do domácí péče.
Radikální prostatektomie je standardním chirurgickým výkonem při léčbě karcinomu prostaty. „Výkon však může ovlivnit kontinenci moči, sexuální funkce i celkové držení těla a dechový stereotyp. Právě proto je důležitou součástí péče systematická edukace a včasné zapojení fyzioterapeuta,“ říká fyzioterapeutka Mgr. Martina Kadlecová, která se na Urologické klinice 1. LF UK a VFN věnuje péči o tyto pacienty a také jejich edukaci.
O pacienta se začneme starat již před operací
Fyzioterapeut se setká s pacientem již před výkonem, aby mohl provést předoperační vyšetření pánevního dna. Cílem vyšetření je zhodnotit funkční stav svalů pánevního dna, odhalit případné dysfunkce a nastavit individuální plán terapie. „Součástí vyšetření je palpační vyšetření per rectum, při kterém se hodnotí síla, vytrvalost a schopnost relaxace svalů pánevního dna. Aktivitu pánevního dna ještě zobrazí ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk slouží mimo již zmíněného i jako biofeedback aktivity svalů pánevního dna při terapii,“ popisuje fyzioterapeutka. „Na základě výsledků sestavíme individuální předoperační cvičební plán. Aktivní příprava může významně urychlit rekonvalescenci a snížit riziko vzniku pooperační inkontinence,“ zdůrazňuje Mgr. Kadlecová.
Péče během hospitalizace
V průběhu hospitalizace je cílem fyzioterapie šetrná a co nejrychlejší obnova mobility pacienta. „U pacienta se soustředíme na správnou techniku vstávání a uléhání, aby se minimalizovalo zatížení operační rány a bolestivost,“ říká Martina Kadlecová. Součástí práce s pacientem je i péče o operační ránu. Do odstranění stehů se operační rána dá ovlivnit pomocí dechových technik. Následná péče o jizvu se již řeší jemnými masážemi a promazáváním přípravky určenými k péči o jizvy. „Pacienta také edukujeme o dalším pooperačním režimu, který se týká omezení zvedání břemen a nadměrného zatěžování břišní stěny,“ dodává fyzioterapeutka. Pacientům je vždy třeba vysvětlit, že důsledné dodržování individuálního cvičebního plánu a režimových opatření po výkonu může pomoci snížit riziko močové inkontinence a dalších komplikací.
V blízké době je v plánu pořízení přístroje MYO 200 NEW od firmy Kardioline, který umí vyšetřit EMG a aktivitu svalů pánevního dna a nastavit přesnou a cílenou přístrojovou terapii pomocí análních sond určených pro biofeedback svalů pánevního dna a elektroterapii. Pro efektivnější a cílenější léčbu dysfunkcí svalů pánevního dna. Kardio – Line spol. s r.o. – detailní popis produktu: MYO 200 NEW
Fyzioterapeutická ambulance byla nově zřízena a vybavena v červenci loňského roku a primárně se zabývá dysfunkcí svalů pánevního dna a následnými důsledky s tím spojenými, nejčastěji inkontinencí a pánevními bolestmi. Je vybavena ultrazvukem a dalšími standardními pomůckami, které mají pacientovi pomoci aktivovat svaly pánevního dna v různém zatížení a situacích dle jeho individuálních potřeb.
