Odpovídá PharmDr. Michal Janů, Ph.D., MHA
Výpadky léčivých přípravků jsou běžnou součástí celého pracovního života každého farmaceuta. Od loňského roku se zřetelně změnilo indikační spektrum nedostatkových léčiv. I při zvýšeném výskytu viróz a dalších respiračních onemocnění či angín v tomto období nezaznamenáváme nedostatek přípravků na nachlazení, základních betalaktamových antibiotik (peniciliny), a to i v pediatrických lékových formách (sirupy, čípky).
Aktuálně je ve výpadku asi 50 frekventnějších léčiv pro veřejnost i lůžkovou část nemocnice (například přípravky na průjem a zažívací obtíže, oční přípravky s antibiotiky, přípravek na závratě a hučení v uších, některé kožní přípravky, cytostatika, základní infuzní roztoky, injekční psychofarmakum a kortikoid a další). Nově se potýkáme s velkými problémy v dodávkách cytotoxických léčiv (zásadních při léčbě onkologických pacientů), zde je optimální předzásobení na oddělení přípravy cytostatik komplikováno i kriticky nedostatečnými skladovacími prostorami. Tato nepříznivá situace bude podle dodavatelů přetrvávat mnoho měsíců. Na začátku roku 2024 se začala vyskytovat nestandardní zásobovací situace v oblasti základních infuzních roztoků. Nyní se rozkolísal celý trh se základními infuzemi. Aktuálně zaznamenáváme problematické dodávky asi u 17 přípravků, zejména se jedná o PE lahve a vaky o objemu 500 ml.
Naprosto novým fenoménem je pro nás plíživé zavádění limitovaných dodávek „lůžkových“ přípravků pro skutečně závažné indikace a urgentní stavy (například přípravek podávaný pro zajištění trombolýzy při akutních uzávěrech cév, přípravky pro léčbu roztroušené sklerózy, přípravek pro asistovanou reprodukci, některé inzuliny, antibiotika). Tento návrat o 40 let zpět je pro nás občas opravdu výzvou. Nyní se jedná asi o deset přípravků a rozhodně v blízké budoucnosti neočekáváme uvolnění limitů. U neregistrovaných léčiv zásobování komplikují čtyřtýdenní dodací doby. V některých případech je u standardně objednaného přípravku zaslána informace o výpadku až po měsíci. Například na dodávku DEACURA 2,5MG TBL NOB 100, který byl loni v režimu specifického léčebného programu, jsme čekali tři měsíce.
Všichni pracovníci lékárny ve spolupráci s obchodním úsekem (který musí podstatně častěji soutěžit dodavatele) dělají naprosté maximum, aby naše kliniky a naši pacienti pocítili výpadky co nejméně, a myslím, že se nám to docela daří. Snažíme se hledat náhrady, alternativní dodavatele, náhradní výrobce, možnosti mimořádných dovozů a jejich současné schvalování revizními lékaři.
Rozhodně každému doporučuji sledovat aktuální zásobovací situace na webových stránkách VFN, umístěné na titulní straně intranetu – „Lékové infocentrum: nedostatkové léky“ NEMOCNIČNÍ LÉKÁRNA – informace (sharepoint.com), kde jsou k dohledání všechny podstatné informace a kontakty. Pro veřejnost je vhodné orientovat se na veřejném webu nemocnice, a to on-line na adrese „lékárna – skladové zásoby“ Skladové zásoby – Lékárna Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (vfn.cz).
